 |
Полезная Медицина
Более 500 анатомических определений
|  |
|
БОТУЛИЗМ -отравление ботулотоксином, накопившимся в пищевых продуктах; характеризуется поражением нервной системы. Этиология, патогенез. Возбудитель-клостридия ботулизма - строгий анаэроб, образует споры и очень сильный экзотоксин (смертельная доза для человека около 0,3 мкг). Имеются 7 антигенных типов возбудителя, антитоксин против какого-либо типа не защищает от воздействия остальных типов. Токсин разрушается при нагревании. Споры выддерживают кипячение до 5 ч (при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются). Попавший в пищеварительный тракт ботулотоксин не разрушается ферментами, всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника и гематогенно разносится по всему организму. При ботулизме грудных детей токсинообразование происходит в кишечнике, а при раневом ботулизме - в некротических тканях. Ботулотоксин избирательно поражает холинергические отделы нервной системы. Прекращение выделения ацетилхолин а в нервных синапсах, вызывает паралич мышц. Паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц приводит к нарушению глотания и дыхания, что способствует возникновению аспирационных пневмоний, обусловленных вторичной микрофлорой. Симптомы или показания, течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2-5 дней. Выделяют следующие синдромы: паралитический, гастроинтестинальный и общетоксический. Последний выражен слабо. Гастроинтестинальный синдром -довольно частое проявление начального периода ботулизма. Он характеризуется тошнотой, рвотой, поносом и длится около суток. Неврологическая симптоматика развивается на фоне гастроинтестинального синдрома, а у некоторых болеющих лишь через 1-2 сут. Отмечаются общая слабость, сухость во рту, нарушение зрения (нечеткость видения вблизи, "туман", "сетка" перед тазами, диплопия). Объективно выявляется расширение зрачков, их вялая реакция на свет, анизокория, недостаточность какой-либо из глазодвигательных мышц (при диплопии), опущение век и невозможность их поднять (птоз), нистагм. Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выпивается через нос). Паралич мышц гортани ведет к осиплости голоса и даже к афонии. Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. Часты парезы мимических мышц. Возможны параличи жевательных мышц, мышц шеи и верхних конечностей. В сложных ситуациях быстро развивается недостаточность дыхательных мышц. Расстройств чувствительности не бывает. Сознание полностью сохранено. Лихорадка отсутствует. При сложных видах смерть наступает от паралича дыхания на 3-5-й сутки болезни. Осложнения-острые пневмонии, токсический миокардит, миозиты,невриты,сепсис, Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике. Ботулизм нужно дифференцировать от стволовых энцефалитов, бупьбарной формы полиомиелита, дифтерии, нарушения мозгового кровообращения, отравлений (атропином, беленой, мухоморами, этанолом и остальных. ), а при наличии гастроинтестинального синдрома - от гастроэнтеритов другой этиологии. Учитывают эпидемические предпосылки (употребление определенных продуктов, групповой характер заболеваний). Лабораторное подтверждение диагноза вероятно также может еще быть ретроспективным. Определяют наличие ботулотоксина (в остатках пищи, содержимом желудка, кишечника, сыворотке крови) или возбудителя. Лечение. Больным ботулизмом промывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, дают слабительное (30 г сульфата магния в 500 мл воды). Немного вероятно раньше впускают противоботулинические сыворотки (А, В, Е). Сыворотку типа А впускают в количестве 10 000-15 000 ME, типа В - 5000-7500 ME и типа Е - 15 000 ME. Сыворотку предварительно нагревают до 37гр. С и впускают в/в (после предварительной внутрикожной пробы с разведенной 1:100 сывороткой). При сложных видах болезни сыворотку в тех же дозах впускают в/м еще 1-2 раза с интервалом 6-8 ч. Используют также 5% жидкость глюкозы п/к или в/в, изотонический жидкость хлорида натрия (до 1000 мл), мочегонные средства. При нарастании асфиксии вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей производят трахеостомию. При параличе дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких. Прогноз серьезный. Даже при современных методах терапии летальность составляет 15-30%. Срок пребывания в стационаре 1-2 мес. Профилактика. Проверка консервов перед употреблением, изъятие "бомбажных" банок. Разъяснение населению правил домашнего консервирования продуктов. Прогревание до 100 "С (в течение 30 мин) закатанных в домашних условиях в банки грибов и овощных консервов перед употреблением (для разрушения ботулотоксина). людям, употреблявшим вместе с заболевшим инфицированный продукт, впускают профилактически сыворотки (в/м) А, В, Е по 1000-2000 М Е каждого типа и наблюдают за ними в течение 10-12 дней. |
Инфекционные болезни • Амебиаз • Балактидиаз • Бешенство • Болезнь Брилла • "Болезнь кошачей царапины" • Ботулизм • Бруцеллез • Вирусные гепатиты (болезнь Боткина) • Гельминтозы • Цистицеркоз • Геморрагическая лихорадка • Герпетическая инфекция • Грипп • Дизентерия • Дифтерия • Иерсиниоз • Кампилобактериоз (виброз) • Коклюш • Корь • Краснуха • Легионеллез • Лейшманиозы • Лептоспироз • Листериоз • Лихорадка Ку • Лихорадка Ласса • Лихорадка Марбург • Лямблиоз • Малярия • Менингококковая инфекция • Микоплазмоз • Орнитоз • Оспа ветряная • Оспа натуральная • Острые респираторные заболевания • Паракоклюш • Паротит эпидемический (свинка) • Педикулез (вшивость) • Пищевые отравления бактериальными токсинами • Псевдотуберкулез • Рожа • Ротавирусное заболевание • Сальмонеллез • Сибирская язва • Скарлатина • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) • Столбняк • Тифо-паратифозные заболевания • Тиф сыпной • Тиф сыпной клещевой • Токсоплазмоз • Туляремия • Холера • Чума • Энтеровирусные болезни • Энцефалит клещевой • Эшерихиозы • Ящур |
 |
© 2006-2007 psixo.net. Искали курсы косметологов? |