 |
Полезная Медицина
Более 500 анатомических определений
|  |
|
АМЕНОРЕЯ -отсутствие менструаций в течение 6 меси более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея вероятно также может еще быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций). Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития (тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация). Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических болезнях (туберкулез, ревматизм , тифы, пороки сердца, заболевание печени и остальных. ), сложных интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм ), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы. Диагностика представляет значительные трудности. Диагноз ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования больной, гинекологического исследования, тестов функциональной диагностики (ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка), биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), специальных методов исследования (ЭЭГ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных методов исследования (наличие в крови и моче гонадотропинов, зстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17-кетостероидов, оксикортикостероидов и остальных. ), генетических методов (половой хроматин, кариотин). Необходимо обследование болеющих в условиях специализированного гинекологического стационара. Ведущая роль в диагностике нарушений функции яичников (одна из главных причин возникновения аменореи) принадлежит тестам функциональной диагностики. Базальная (ректальная) температура - один из наиболее точных тестов на овуляцию. При нормальном (в две фазы) цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 37 гр. С. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4-0,6 гр. С, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При ановуляторном цикле (часто при всевозможных видах аменореи) базальная температура остается менофазной на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром (до опорожнения кишечника и мочевого пузыря) в течение 10 мин. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой тест базальной температуры теряет диагностическую ценность. Цитологическое исследование влагалищного мазка дает представление. рб эстрагенной насыщенности организма (при многих видах аменореи наблюдается гипоэстрогенемия). Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя из заднего свода влагалища (осторожно!), наносят на предметное стекло и окрашивают обычными красителями. При микроскопии подсчитывают количество всевозможных клеток влагалищного эпителия (ороговевающие, промежуточные, парабазальные, базальные) и вычисляют кариопикнотический индекс (КПИ). Показатели КПИ отражают эстрогенную насыщенность организма. При нормальном менструальном цикле КПИ в первую фазу цикла колеблется от 30 до 40%, в момент овуляции составляет 50-60% и затем снижается до 20-30%. При аменорее КПИ обычно низкий (5-10%), при этом в мазке появляются в большом количестве парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии. При нормальном менструальном цикле с 5-6-го до 20-го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, есть некоторое сходство со зрачком (симптом зрачка). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно (симптом зрачка отрицателен). Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, используют гормональную терапию: эстрогены в сочетании с прогестероном (с 1-го по 14-й сутки по 5000-10 000 ЕД эстрогенов-фолликулин, синэстрол , эстрадиола пропионат и остальных. , затем в течение 6- 8 дней прогестерон по 10 мг в сутки). Эффективно действие комбинированных эстрогено-гестагенных препаратов (бисекурин по 1 таблетке в сутки) в течение 21 дня. Лечение основано на "феномене отдачи" и стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами. Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к менструальноподобной реакции (отторжение эндометрия в ответ на прекращение введения гормонов), поэтому такие курсы лечения необходимо повторять. При первичной аменорее и выраженном инфантилизме (коническая шейка, небольших размеров матка , низкая эстрогенная насыщенность организма) лечение начинают с введения эстрогенов в течение нескольких месяцев под контролем функциональных тестов. Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. При всех аменореях гипоталамо-гипофизарного генеза показаны препараты, оказывающие прямое воздействие на овуляцию (гонадотропины, клостильбегид). Вначале дают пергонал через сутки (8-10 инъекций), затем хориогонин по 3000 ЕД через сутки в течение 6 дней. Лечение клостильбегидом начинают через 5-6 дней после диагностического выскабливания, впускают по 50-100 мг препарата ежедневно под контролем тестов функциональной диагностики. Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции. При аменорее, связанной с гиперпродукцией пролактина гипофизом, дают парлодел. Гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами (эндоназальный электрофорез, гальванический воротник, абдоминально-сакральная диатермия, грязелечение). |
Женские болезни • Адреногенитальный синдром • Аменорея • Ановуляторный цикл • Апоплексия яичника • Бартолинит • Бели • Бесплодие • Вагинит (Кольпит) • Вульвит • Вульвовагинит • Гонорея • Зуд вульвы • Киста яичника • Кистома яичника • Климактерий. Климактерический невроз • Клауроз вульвы • Кровотечения маточные дисфункциональные • Лейкоплакия вульвы, шейки матки • Миома матки • Оофорит • Опущение и выпадение матки • Параметрит • Полипы шейки и тела матки • Предменструальный синдром • Сальпингит • Синдром склерокистозных яичников • Туберкулез женских половых органов • Эндометриоз • Эндометрит • Эндоцервицит • Эрозия (дисплазия слизистой оболочки) шейки матки |
 |
© 2006-2007 psixo.net. Информационные таблички. таблички Металлические таблички. Металлическая табличка. |